เล่นไพ่เสือมังกร เว็บเล่นน้ำเต้าปูปลา ของเวลา

เล่นไพ่เสือมังกร การบำบัดทางทันตกรรมกำลังใกล้จะเป็นจุดเปลี่ยนในสหรัฐอเมริกาไม่ว่า“ Big Dentistry” จะชอบหรือไม่ก็ตาม เป็นไปตามที่ Kristin Mizzi Angelone ผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบายทันตกรรมของ Pew Charitable Trusts

“มีระดับประวัติการณ์ของกิจกรรมในรัฐทั่วประเทศและจากทั่วสเปกตรัมทางการเมืองที่มีมากขึ้นและรัฐอื่น ๆ และผู้สนับสนุนระบุว่ามันเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพเพื่อเพิ่มการเข้าถึงการดูแลทันตกรรมคือ” เธอบอกWatchdog.org “ มันไม่ใช่ประเด็นว่าจะเกิดขึ้นหรือไม่ คำถามคือ ‘จะใช้เวลานานแค่ไหน?”

เช่นเดียวกับผู้ประกอบวิชาชีพพยาบาลและผู้ช่วยแพทย์สำหรับแพทย์นักบำบัดทางทันตกรรมเป็นผู้ให้บริการระดับกลางที่สามารถทำหลายขั้นตอนเช่นเดียวกับทันตแพทย์เช่นถอนฟันและอุดฟันผุ และเช่นเดียวกับวิชาชีพทางการแพทย์การบำบัดทางทันตกรรมได้เผชิญกับการต่อต้านจากกลุ่มทันตกรรมชั้นนำของวิชาชีพที่ยังคงใช้คำแก้ตัวโรลเด็กซ์เพื่อปกป้องสนามหญ้าของพวกเขา

แต่ด้วยแผนประกันสุขภาพที่ครอบคลุมการดูแลทันตกรรมน้อยลงและทันตแพทย์น้อยลงที่ยอมรับ Medicaid จึงมีพื้นที่ขาดแคลนการดูแลสุขภาพฟันที่กำหนดโดยรัฐบาลกลางมากกว่า 5,000 แห่งโดยเฉพาะในกลุ่มคนที่มีรายได้น้อยและชาวอเมริกันในชนบท

สำหรับหลาย ๆ คนอาจเป็นห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลเป็นทางเลือกสุดท้ายสำหรับการดูแลทันตกรรมหรือไม่ต้องดูแลเลย American Dental Association (ADA) รายงานในปี 2558 ว่าการเข้ารับการตรวจทันตกรรมเพิ่มขึ้นสองเท่าจาก 1.1 ล้านครั้งในปี 2543 เป็น 2.2 ล้านครั้งในปี 2555 หรือหนึ่งครั้งทุกๆ 15 วินาที

ถึงกระนั้น ADA และ บริษัท เล่นไพ่เสือมังกร ในเครือของรัฐได้พยายามต่อสู้อย่างต่อเนื่องในรัฐต่างๆเพื่ออนุญาตให้การรักษาทางทันตกรรมเป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับผู้ด้อยโอกาสแม้จะประสบความสำเร็จในอย่างน้อย 54 ประเทศตั้งแต่ปีพ. ศ. 2464

เมื่ออลาสก้าเริ่มอนุญาตให้นักบำบัดทางทันตกรรมในดินแดนของชนเผ่าห่างไกลในปี 2547 ADA และ Alaska Dental Society ได้ฟ้องร้องโดยอ้างถึงการดูแลที่ต่ำกว่ามาตรฐานและการละเมิดใบอนุญาต ในที่สุดกลุ่มต่างๆก็ถอดชุดสูทหลังจากถูกตำหนิจากผู้พิพากษาของรัฐและตั้งแต่นั้นมาชาวพื้นเมืองอะแลสกามากกว่า 45,000 คนก็ได้รับการดูแลทางทันตกรรมซึ่งอาจไม่ได้ทำ

จากนั้นล็อบบี้ทันตกรรมก็เริ่มรณรงค์ตีตัวตุ่นเพื่อป้องกันไม่ให้การรักษาทางทันตกรรมเกิดขึ้นใน 48 รัฐที่ต่ำกว่า

ผลที่ได้รับการผสม ในปี 2009 มินนิโซตาได้รับรองการรักษาทางทันตกรรมและสร้างหลักสูตรปริญญา ตั้งแต่นั้นมาเวอร์มอนต์เมนและชนเผ่าในรัฐวอชิงตันได้อนุญาตให้ประกอบอาชีพนี้ โอเรกอนยังมีโครงการนำร่องสำหรับชาวอเมริกันพื้นเมือง

แต่ความพยายามในนอร์ทดาโคตาและแอริโซนาหยุดชะงักในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมาท่ามกลางเสียงวิพากษ์วิจารณ์อย่างหนักจากสมาคมทันตกรรมของรัฐซึ่งเย้ยหยันการรักษาทางทันตกรรมว่าไม่ปลอดภัย

Regina Cobb ตัวแทนของรัฐแอริโซนาซึ่งเป็นทันตแพทย์ที่เคยเป็นประธานในอดีตของสมาคมทันตกรรมแอริโซนาและสมาชิกของหน่วยล็อบบี้ของ ADA ได้นำความพ่ายแพ้ทางทันตกรรมบำบัดเมื่อเดือนธันวาคมที่ผ่านมา

“ เราจะมอบบุคคลที่ไม่ได้รับการศึกษาและไม่ได้รับการฝึกอบรมให้พวกเขาได้รับการฝึกฝนน้อยกว่าทันตแพทย์และพูดว่า ‘เราจะให้ประชากรที่เปราะบางที่สุดแก่คน ๆ นี้’ หรือไม่” Cobb กล่าวในการให้สัมภาษณ์กับ Watchdog.orgในเดือนมกราคม “ พวกเขาสมควรได้รับอะไรที่น้อยกว่าสิ่งที่ฉันได้รับเมื่อเดินเข้าไปในสำนักงานทันตกรรมหรือไม่? ฉันไม่คิดอย่างนั้น”

แต่ชุมชนทันตกรรมของรัฐแอริโซนาดูเหมือนจะมีปัญหาด้านความปลอดภัยเพียงพอ 2015 ชุดสืบสวนโดยสถานีโทรทัศน์ท้องถิ่นพบรัฐคณะกรรมการทันตกรรมเก็บไว้ประชาชนในที่มืดเกี่ยวกับทันตแพทย์ที่เคยถูกจับกุมที่มียาเสพติดหรือแอลกอฮอล์ปัญหาหรือผู้ป่วยที่ได้รับอันตรายในร้อยละ 70ของผู้ป่วย ตัวแทน Cobb ยังปกป้องคณะกรรมการทั้งในบ้านและโทรทัศน์ท้องถิ่น

ไม่ว่าจะเป็นรายงานที่น่าอับอายเช่นนี้หรือบันทึกความปลอดภัยที่สะอาดมานานหลายทศวรรษในหมู่นักบำบัดทางทันตกรรมทั่วโลกและในกรณีที่ได้รับอนุญาตในสหรัฐอเมริกาฝ่ายค้านล็อบบี้ทันตกรรมดูเหมือนจะเปลี่ยนเกียร์ไปสู่การเข้าถึงและเงิน

ตอนนี้ปัญหาไม่ได้อยู่ที่ความปลอดภัยสำหรับนักบำบัดทางทันตกรรม แต่เป็นระบบสองชั้นที่พวกเขาสร้างขึ้น ในระหว่างการอภิปรายเมื่อปีที่แล้วผู้ร่างกฎหมายของรัฐเวอร์มอนต์ได้อ่านจดหมายจากVermont Dental Society :

“ เราเชื่อมั่นว่าข้อเสนอนี้หากมีการบังคับใช้ในท้ายที่สุดจะสร้างระบบการดูแลทันตกรรมสองชั้นในเวอร์มอนต์โดยมีผู้ป่วยบางรายไปพบนักบำบัดทางทันตกรรมและคนอื่น ๆ พบทันตแพทย์”

Michael Hamilton เรียกข้ออ้างนี้ว่าสองชั้น นักวิจัยอาวุโสด้านนโยบายการดูแลสุขภาพที่ Heartland Institute ที่เป็นตลาดเสรีและผู้ร่วมเขียน“ กรณีการออกใบอนุญาตทันตแพทย์บำบัดในนอร์ทดาโคตา ” แฮมิลตันเป็นพยานในการสนับสนุนการบำบัดทางทันตกรรมก่อนที่จะมีการออกกฎหมายของรัฐหลายฉบับล่าสุดใน คอนเนตทิคัต.

“ อย่างไรก็ตามความจริงคอนเนตทิคัตมีระบบสองชั้นอยู่แล้วนั่นคือระบบ“ มี” และ“ ไม่มี” การปิดกั้นการรักษาทางทันตกรรมจะรักษาระบบสองชั้นของคอนเนตทิคัต” เขากล่าวในเดือนกุมภาพันธ์

แฮมิลตันบอกWatchdog.orgว่าล็อบบี้ทางทันตกรรมหมดเหตุผลที่จะต่อต้านการรักษาทางทันตกรรมและคาดการณ์ว่ากระแสน้ำจะเปลี่ยนไปเมื่อทันตแพทย์ยอมรับในวิชาชีพเพื่อขยายโอกาสของตนเองในที่สุด

“ เนื่องจากสิ่งเดียวที่นักทันตบำบัดที่ได้รับใบอนุญาตจะต้องทำคือขยายเสรีภาพของทันตแพทย์ในการดำเนินการตามที่พวกเขาต้องการในฐานะเจ้าของธุรกิจขนาดเล็กและปฏิบัติต่อผู้ป่วยตามวิจารณญาณของวิชาชีพ

“ การอนุญาตให้นักบำบัดฝึกฝนเพิ่มอิสระของทันตแพทย์ในการจ้างฝึกอบรมและมอบหมายงานตามวิจารณญาณของทันตแพทย์แต่ละคน”

Mizzi กล่าวเสริมว่าเมื่อ 30 ปีที่แล้วความคิดที่จะไปหาคนอื่นที่ไม่ใช่แพทย์เพื่อตอบสนองความต้องการด้านสุขภาพของตนเป็นเรื่องที่คิดไม่ถึง

“ แต่ผู้ประกอบวิชาชีพด้านการพยาบาลและผู้ช่วยแพทย์ได้เปลี่ยนพลวัตในยุคหนึ่ง ความคล้ายคลึงกันระหว่างการเคลื่อนไหวและการรักษาทางทันตกรรมนั้นชัดเจน ต้องใช้เวลา แต่นักทันตบำบัดจะกลายเป็นเรื่องธรรมดาเหมือนกับผู้ประกอบวิชาชีพพยาบาล”(เดอะเซ็นเตอร์สแควร์) – แผนกจัดหางานของรัฐโอเรกอนเผชิญกับคดีที่กล่าวหาว่าละเมิดกฎหมายของรัฐและรัฐบาลกลางในการจัดการผลประโยชน์การว่างงานในช่วงที่โควิด -19 ระบาด

คดีถูกฟ้องโดยโอเรกอนกฎหมายและศูนย์บริการทางกฎหมายความช่วยเหลือของโอเรกอนในนามของ 13 ผู้เรียกร้องที่ยังไม่ได้รับทั้งการประกันการว่างงาน (UI) การชำระเงินหรือโรคระบาดความช่วยเหลือการว่างงาน (PUA) ผลประโยชน์

“ ความล้มเหลวของ OED ได้บังคับให้ชาวโอเรกอนจำนวนไม่ถ้วนต้องใช้ชีวิตโดยปราศจากความปลอดภัยทางการเงินที่สำคัญสุทธิจากเงินผลประโยชน์การว่างงานเป็นเวลา 15 สัปดาห์ซึ่งส่งผลร้ายแรงต่อชาวโอเรกอนที่มีรายได้ต่ำแม้กระทั่งก่อนที่จะตกงาน” ชุดสูทระบุ “ ความล่าช้าในปัจจุบันที่ชาวโอเรกอนต้องเผชิญซึ่งสมัครใช้ UI แบบดั้งเดิม PUA และ PEUC นั้นไม่สมเหตุสมผลเลย”

ขอคำสั่งจากศาล Multnomah County Circuit เพื่อบังคับให้ OED ดำเนินการเรียกร้องการว่างงานภายในสี่สัปดาห์หลังการยื่นฟ้อง

ในบรรดาผู้ตอบแบบสอบถามที่มีชื่อคือรักษาการผู้อำนวยการ David Gerstenfeld ซึ่งดำรงตำแหน่งเป็นผู้นำของแผนกหลังจากที่ Kay Erickson ไล่ออกจากสำนักงานโดยผู้ว่าการ Kate Brown ในเดือนพฤษภาคม

เว็บเล่นน้ำเต้าปูปลา ในการ แถลงข่าว เมื่อต้นเดือนที่ผ่านมา Gerstenfeld กล่าวว่าการเรียกร้องของ PUA อาจไม่ได้รับการจ่ายเงินอีกหนึ่งเดือน การเรียกร้องที่ส่งไปยังกระบวนการตัดสินของหน่วยงานอาจทำให้เกิดความล่าช้าได้ถึง 14 สัปดาห์ตาม Gerstenfeld

กรมได้รับการเรียกร้องมากกว่า 500,000 ครั้งนับตั้งแต่เกิดโรคระบาดในเดือนมีนาคมและอีกหลายคนยังคงรอผลประโยชน์

ตามคดีดังกล่าวแผนกนี้จงใจเลือกปฏิบัติต่อผู้ที่ไม่ได้ใช้ภาษาอังกฤษโดยไม่เสนอใบสมัครออนไลน์สำหรับผลประโยชน์การว่างงานเป็นประจำในภาษาที่ไม่ใช่ภาษาอังกฤษ

ชุดดังกล่าวระบุว่าการกระทำของแผนกละเมิดTitle VI ของพระราชบัญญัติสิทธิพลเมือง พ.ศ. 2507ซึ่งห้ามมิให้มีการเลือกปฏิบัติตามชาติกำเนิดในการจัดหาผลประโยชน์สาธารณะเช่นการประกันการว่างงาน

จนกระทั่งต้นสัปดาห์นี้ฝ่ายจัดหางานได้เปิดสายด่วนภาษาที่กำหนด

ข้อเรียกร้องที่ระบุไว้ในคดีนี้คือคำสั่งศาลที่กำหนดให้ดำเนินการเรียกร้องการว่างงานอย่างน้อยสี่สัปดาห์นับจากวันที่ยื่นคำร้อง

ผู้ร้องเรียนยังเรียกร้องให้ OED เว็บเล่นน้ำเต้าปูปลา ดำเนินการกับข้อเรียกร้องการว่างงานที่ถูกปฏิเสธโดยอัตโนมัติเป็นแอปพลิเคชัน PUA พวกเขายังเรียกร้องให้ดำเนินการเรียกร้องตามลำดับที่ได้รับ

OED ไม่ตอบกลับความคิดเห็นทันที ไม่มีกำหนดพิจารณาคดี(จัตุรัสกลาง) – ธุรกิจขนาดเล็กหลายพันแห่งในโอเรกอนได้รับเงินกู้จากรัฐบาลกลางจากโครงการคุ้มครอง Paycheck แต่การศึกษาใหม่ได้ชี้ให้เห็นว่าอุตสาหกรรมใดได้รับความช่วยเหลือมากที่สุด

โปรแกรมทั่วประเทศถูกสร้างขึ้นโดยเป็นส่วนหนึ่งของพระราชบัญญัติการดูแลในเดือนมีนาคมเพื่อให้ความช่วยเหลือทางการเงินแก่ธุรกิจขนาดเล็กที่มีพนักงานน้อยกว่า 500 คน

ขณะนี้ข้อมูลเกี่ยวกับ บริษัท ที่ได้รับเงินกู้ที่มีมูลค่าต่ำกว่าและมากกว่า 150,000 ดอลลาร์เป็นข้อมูลสาธารณะตามข้อมูลของสมาคมธุรกิจขนาดเล็กที่เปิดเผยโดยกรมธนารักษ์เมื่อวันจันทร์

สำนักงานวิเคราะห์เศรษฐกิจโอเรกอน (OOEA) ได้แยกข้อมูลตามเขตในการศึกษาโดยมีปัจจัยสำคัญ 2 ประการ ได้แก่ เปอร์เซ็นต์ของค่าจ้างที่ครอบคลุมโดยเงินกู้ PPP และเปอร์เซ็นต์ของธุรกิจในท้องถิ่นที่ได้รับเงินกู้ PPP

สินเชื่อ PPP ตามเขต

จากการค้นพบของ OOEA เงินกู้ PPP คิดเป็นเปอร์เซ็นต์ของค่าจ้างที่สูงจากธุรกิจขนาดเล็กในภูมิภาคชนบทของ Oregon

ในเขต Grant, Harney และ Lake เงินกู้ PPP ครอบคลุมค่าจ้างมากกว่า 20 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับค่าเฉลี่ยทั่วทั้งรัฐที่ประมาณ 7.5 เปอร์เซ็นต์

เกือบ 60 เปอร์เซ็นต์ของธุรกิจขนาดเล็กในฮูดริเวอร์ปล่อยเงินกู้ PPP ซึ่งสูงที่สุดในรัฐ

ภายใต้ 30 เปอร์เซ็นต์ของธุรกิจขนาดเล็กในเชอร์แมนปล่อยเงินกู้ PPP ซึ่งต่ำที่สุดในรัฐ เคาน์ตีขึ้นชื่อเรื่องฟาร์มปศุสัตว์และทำฟาร์ม